Psikoterapide Yenilikler Konferansı

Travmatik bağlanma öyküsü, tedavi edilen bozukluktan ve kullanılan yöntemden bağımsız olarak tedaviye direnç yaratan bir etkendir. Bu öykünün ortaya çıkardığı güçlükler arasında yönetilmesi en zor olanlardan biri terapötik ittifaktaki sorunlardır. Oturum, travmatik bağlanma öyküsü olan kişilerde ittifakın tipik güçlüklerini ve bunları aşmanın yollarını ele alır.

Öğrenme hedefleri

• Travmatik bağlanma geçmişi olan danışanlardaki klinik güçlükleri anlamak


• Terapötik ittifakı kurarken ve sürdürürken karşılaşılan zorlukları anlamak


• İttifaktaki güçlükleri aşmaya yönelik terapötik ilkeleri öğrenmek

Tıp eğitiminde hastadan travma öyküsünü anlatmasını istemek öğretilmez. Kalıcı ağrı, işlevsel belirtiler ya da alışılmış tedavilere yanıt vermeyen tablolar gibi pek çok kronik durumun, bedende iz bırakmış erken ilişkisel deneyimlerden kaynaklanabileceği de anlatılmaz. Sonuç bir boşluktur: binlerce hasta, şu an yaşadıklarını geçmişte yaşadıklarına bağlayan kimse olmadan uzmandan uzmana dolaşır.

Bu sunum, travma bilgili bakışı gündelik klinik uygulamaya dahil etmeyi önerir. Amaç her sağlık çalışanını psikoterapiste dönüştürmek değil; yeni kapılar açan soruları tanıma ölçütleri ve anlamlı müdahaleyi mümkün kılan bir ekip çalışması çerçevesi sunmaktır.

Öğrenme hedefleri

• Erken travmatik deneyimlerin bedensel hastalık olarak ortaya çıkma mekanizmalarını güncel klinik araştırmalar ışığında kavramak


• Genel sağlık ortamlarında travma öyküsünü tanıma ölçütlerini ve sorgulama yollarını uygulamaya katmak


• Travma kökenli olabilecek bedensel tablolarda sağlık ve psikoterapi profesyonelleri arasında disiplinler arası iş birliği çerçevesi kurmak

Avrupa genelinde toplumsal karmaşıklığın arttığı bir dönemde terapistler, travmanın daha az görünür yanlarını tanımak ve ele almak durumunda kalıyor: kimlikle, aidiyet duygusuyla ve farklı kültürel, toplumsal bağlamlarda yaşananlarla ilgili olanları. Geleneksel travma modellerinin çoğu bu katmanları tam olarak açıklamakta zorlanıyor ve danışanların deneyimlerinin önemli yanları gizli kalıyor.

Süpervizör, eğitimci ve yazar olarak otuz yılı aşan deneyimiyle Dr. Kenneth Hardy, travmayı yalıtılmış bir olay olarak değil; ilişkisel, kültürel ve toplumsal dinamiklerle iç içe bir deneyim olarak ele alan anlayışın öncülerindendir. Bu sunumda travmanın kimlik ve bağlamla nasıl örüldüğünü, bu boyutların hem acıyı hem dayanıklılığı nasıl belirlediğini inceleyecek; daha duyarlı, kapsayıcı ve etkili bir çalışma için uygulanabilir klinik öneriler sunacak.

Travma düşüncelerde ya da anlatılarda değil, bedende yaşar. Savaş, kaç, don ya da çökme gibi hayatta kalma tepkileri tamamlanamadığında fizyolojik düzeyde kayıtlı kalır. Danışan olanlar hakkında ne kadar konuşursa konuşsun geçmişe takılı kalır.

Somatik travma terapisinin öncüsü Dr. Levine, danışanın hangi savunma durumunda takılı kaldığını değerlendirmek ve travma belirtilerinin temelindeki engellenmiş hayatta kalma enerjisini nazikçe serbest bırakmak için doğal ve nörobiyolojik temelli bir yaklaşım sunar. Sunumlar ve vaka örnekleriyle şunları öğreneceksiniz:

• Danışanın fizyolojik olarak hangi hayatta kalma tepkisinde takılı kaldığını saptamak


• Somatik izleme, titrasyon ve pendülasyon gibi temel somatik teknikleri uygulamak


• Danışanların öz düzenleme ve birlikte düzenleme kapasitesini geliştirmesine yardım etmek


• Somatik çalışmadaki klinik riskleri tanımak

Bazı örüntüler, danışan onları değiştirmek için elinden geleni yaptığında bile neden yerinde kalır? Yanıt çoğu zaman kavrayışta ya da irade gücünde değil, belleğin derinlerinde saklı duygusal öğrenmelerdedir. Evelyne Josse bu oturumda, beynin bu öğrenmeleri kaynağından güncelleme mekanizması olan belleğin yeniden pekiştirilmesini (memory reconsolidation) ele alır.

EMDR ve hipnoz çalışmalarına dayanarak, bu yaklaşımların eski bir duygusal anıyı nasıl yeniden etkinleştirdiğini ve kalıcı değişimin mümkün olduğu kısa bir pencere açtığını gösterir. Belirti odaklı çalışmanın alttaki örüntüyü neden değiştirmeyebildiğini anlayacak; her iki yaklaşımdan uygulanabilir stratejiler ve seans içinde kullanabileceğiniz net dayanak noktaları edineceksiniz.

Duygu düzenleme, olumsuz yaşantılar ile sonradan gelişen psikopatoloji arasında aracı bir etkendir. Basit bir mekanizma olmaktan uzak, travmaya bağlı bozukluklarla çalışabilmek için derinlemesine anlaşılması gereken karmaşık bir süreçler bütünüdür. Sunumda başlıca düzenleme biçimleri ve bunlara klinik yaklaşım ele alınacak.

Öğrenme hedefleri

• Travmada duygu düzenlemede rol oynayan temel süreçleri ve bunların psikopatoloji gelişimindeki yerini anlamak


• Travma geçmişi olan, özellikle karmaşık vakalardaki danışanlarda farklı düzenleme biçimlerini ve güçlüklerini saptamak


• Travmatize danışanlarla çalışırken duygu düzenlemeyi destekleyen uygulamalı klinik stratejileri kullanmak

Narsisizm tartışması sosyal medyada, ruh sağlığı forumlarında ve hatta dünya siyasetinde patlamış durumda. Peki konuyu terapi odasına taşıdığımızda gerçekte neden söz ediyoruz? Narsisizm bir bozukluk mu, bir kişilik tarzı mı? Başarıya götüren uyumlu bir özellik mi, başkalarına zarar veren uyumsuz bir örüntü mü?

Hak görme, büyüklenme, statü arayışı ve manipülasyonun toplumsal ve ekonomik olarak ödüllendirildiği bir dönemde yaşıyoruz. New York Times çok satan yazarı ve narsisizm uzmanı Dr. Ramani Durvasula, bu kışkırtıcı konuşmada sosyal medyada ve popüler psikolojide dolaşan kafa karışıklığını gidererek klinik gerçeği ortaya koyuyor. Bir de klinik ironiye dikkat çekiyor: kültür narsistlere tanı koymakla meşgulken, terapistler çoğunlukla zarar vereni değil bu örüntülerden zarar göreni tedavi ediyor.

DEHB'li kadınlar çoğu zaman “hiperaktif” değil, tükenmiş görünür. Sorumlu, düzenli, sosyal ve üretken görünebilirler; içeride ise çoğu kez bunalmış hissederler. Birçoğunda reddedilme duyarlılığı, duygusal yoğunluk, başkalarını memnun etme ihtiyacı, mükemmeliyetçilik ve süreğen suçluluk bir arada bulunur; geleneksel DEHB modelleri bunu tam olarak açıklayamamıştır.

Bu atölyede, nöroçeşitlilik, toplumsal cinsiyet sosyalleşmesi, duyarlılık, duygusal emek, travma öyküsü ve yaşam boyu maskeleme araştırmalarının sentezi olan DEHB'li Kadın Kişilik Profili'ni tanıyacaksınız. Şunları keşfedeceksiniz:

• İlişki odaklı araçlar: iletişim rehberleri, duygu düzenleme stratejileri, sınır koyma modelleri, somatik ve IFS temelli müdahaleler


• DEHB'li kadınların nöroçeşitliliği değerli kılan ilişkiler kurmasına nasıl yardım edileceği


• Güncel araştırmaların gündelik yaşamda uygulanabilir stratejilere nasıl dönüştürüleceği


• Danışanların duyarlılık, toplumsal cinsiyet normları ve reddedilme korkusundan kaynaklanan tükenmişliği aşmasına nasıl destek olunacağı

Danışan acının altında ezildiğinde ve terapi süreci tıkandığında, en deneyimli profesyoneller bile zorlanabilir. İttifak zayıflar, direnç ortaya çıkar, izlenecek yol bulanıklaşır. Isabelle Leboeuf bu oturumda bilişsel davranışçı terapiyi, şefkat odaklı terapiyi ve sistemik bakışı birleştirerek bu anları açıklıkla okumanıza ve güvenle karşılık vermenize yardım eder. En sıkıntılı danışanlarınızın bile duyulduğunu, anlaşıldığını ve ilerleyebildiğini hissetmesi için yalın araçlar ve somut klinik dayanak noktalarıyla ayrılacaksınız.

Karmaşık profilli danışanlarda kendilik duygusu çoğu zaman parçalıdır ve bedensel deneyime kök salmıştır. Bu oturum, bütünleşmeyi, tutarlılığı ve daha dengeli var olma biçimlerini desteklemek için kimlikle beden üzerinden nasıl çalışılacağına odaklanır.

Pek çok kadın, babasından kaynaklanan yaraları farkında olmadan taşır. Ataerkil kültür bu yaraları pekiştirdiği için gözden kaçar ve tanınması zorlaşır. Bazen ortada açık bir istismar vardır; ama çoğu zaman söz konusu olan, yokluğun, duygusal ulaşılmazlığın ya da hayal kırıklıklarının zamanla normalleşmiş birikimidir.

Yara ister belirgin ister örtük olsun, bu kadınlar sınır koymakta zorlanabilir, ilişkilerde fazla verici olabilir ya da başkalarının sevgisini kabul etmekte güçlük çekebilir. Erkek otoritesi karşısında kaygı duyabilir ya da değerlerine dair derin korkularını pekiştiren partnerleri tekrar tekrar seçebilirler.

“The Terri Cole Show” podcast'inin sunucusu ve çok satan “Boundary Boss” kitabının yazarı Terri Cole, yeni kitabı “Father Wound”dan yola çıkarak baba yaralarını farklı biçimleriyle tanımanıza yardım edecek. İşlenmemiş baba yaralarının bir kadının ilişkilerinde, kariyerinde ve öz değerinde nasıl ortaya çıktığını ele alacak; danışanlarınızın bilinçsiz uyumdan ve kendini terk etmekten, kendine güvene ve daha bilinçli ilişki seçimlerine geçmesine nasıl eşlik edebileceğinizi gösterecek.

Ağır bağımlılık, ruhsal hastalık ve travma yaşayan kişilerle on yılı aşkın doğrudan çalışma deneyimine dayanan Gabor Maté, madde kullanımından işkoliklik, alışveriş ve seks gibi toplumca kabul gören kompulsiyonlara kadar bağımlılığın tüm biçimlerine derinden insani ve bilimsel temelli bir bakış sunar. Nörobilimin güncel bulgularından ve çok satan “In the Realm of Hungry Ghosts” kitabından yararlanan bu atölye, bağımlılığı genetik ya da yalnızca tıbbi bir bozukluk olarak gören yaygın görüşleri sorgular; onu erken çocukluk deneyimlerine, strese ve duygusal kayba kök salmış bir süreklilik olarak ele alır.

Şunları öğreneceksiniz:

• Bağımlılığı, acıya verilen uyumsal bir yanıt ve karşılanmamış ihtiyaçları giderme girişimi olarak tanımak


• Erken deneyimlerin ve stresin beyin gelişimi, duygu düzenleme ve bağımlılığa yatkınlık üzerindeki rolünü anlamak


• Sorumluluğu, iyileşmeyi ve kişisel bütünlüğün uzun vadede yeniden kazanılmasını destekleyen şefkatli ve etkili bir yanıt geliştirmek